美学种植中的失败控制和并发症管理

        新年伊始,来自法国全球知名的国际讲师Dr. Egon Euwe如约来到中国,分别在重庆、厦门给大家带来了一场有关美学种植的饕餮盛宴。

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        近年来在美学区域实现“近似于天然牙的单牙修复”已经是公认的美学准则了,但是这同时又需要口腔医师们在外科手术时能够实现对软硬组织的合理保存和重建,而种植体和相应修复部件的设计是完成这些的基础。

        Dr. Egon Euwe详细的阐述了如何获得稳定的软硬组织,其对种植修复重要性的意义所在,以及怎样的种植系统设计和品质才能支持医生们获得稳定。

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        随着口腔种植学的发展和不断完善,现今很多医生已经不只局限于一些简单的病例,而是更加关注一些有难度及挑战的复杂病例,由此以来医生们会遇见一些失败及出现并发症的病例。

       Dr. Egon Euwe对失败的原因进行分析,总结如下:

  • 高美学风险
  • 生物性能不足
  • 机械并发症
  • 医生因素
  • 其他因素

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        Dr. Egon Euwe提出,想要获得长期稳定的效果,种植体需要满足一下几点要求:

  • 正确植入的位置;
  • 周围有足够的骨量;
  • 有足够厚的软组织;
  • 修复体精度高、生物相容性好。

        其中,获得足够厚的软组织是我们最容易忽视的,Dr.Egon Euwe建议植入位点的软组织至少有3.5-4mm的厚度。由于80%以上的中国人都是博龈生物型,因此获得足够厚的软组织尤为重要。

        Dr.Egon Euwe籍由数十年积累的病例,详细的解释了一种实用的方法:通过使用临时修复体来恢复软组织,这种方法有两种重要的作用:

  • 可以形成一个三维立体的软组织形态;
  • 制作最终修复体之前,牙龈的轮廓外

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        Dr.Egon Euwe同时提出了两个容易被混淆的概念:

  • 并不是需要选择和天然牙牙根大小一样的种植体,而是应在能满足机械强度的前提下选择比天然牙牙根小的种植体,因为我们需要留出空间形成新骨来保证种植体的稳定性,特别是在颊侧需要预留至少2mm的空间;
  • 并不是直径越大的牙齿需要直径更大的基台以及直径更大的修复连接。Dr.Egon Euwe发现很多临床病例中,当修复连接平台过宽时,生物宽度被侵入破坏,因此要避免使用直径过大的修复连接平台。

        Dr.Egon Euwe特别提出,以上这些问题都和种植体系统的设计息息相关,而某些种植体系统可能在设计上考虑欠佳,比如使用了平台对接的基台-种植体连接方式。可能在植入时,平台对接的方式并不会有太多的区别。但是随着时间的推移,这种设计会出现种植体边缘骨的丧失,甚至在有些临床病例中,二期修复时就会发现种植体粗糙面暴露,细菌附着增加,最终很可能会导致种植体周围炎。

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        由于出现了上述情况,一些医生会选择在骨水平种植体的颈部做抛光处理,这样能够一定程度的降低粗糙面暴露的风险,但这也只是一种妥协的方式。甚至在大量病例出现了颈部骨吸收之后,有些种植体在新一代产品中更改了平台对接的方式,换成了更加可靠的锥形连接方式,而覆盖螺丝的直径又和种植体的直径一致,这事实上还是一种平台对接,Dr. Egon Euwe认为这是一种设计上的失误。

        Axiom®种植系统从设计上就规避了以上风险,并且还有所创新。它所有的粗糙面都在骨内,不暴露在骨外,因此能够有效的使骨组织附着生长到肩台位置,很好的维持了边缘骨的高度,达到了有效的生物宽度重建,这是理想的种植体骨结合和软组织结合。

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        同时, Axiom®种植系统不论是REG种植体还是PX种植体,都是单侧6°的角度,2.7mm的修复平台,莫氏锥度的部分都保证了统一的1.5mm高度,为结缔组织包绕在基台周围提供了足够的空间;这样的设计能够保证一致的轮廓结构,在水平和垂直向上塑形更接近于天然牙结构,并且有足够的收窄空间用于结缔组织包绕在基台周围,形成非常稳定的内部结构,从而使得连接部分和种植体均十分稳定。

        结合以上的设计特点,种植体植入骨下0.5mm是安卓健种植系统的一种可靠操作方式。同时,Dr. Egon Euwe也提到植入的深度并不是完全由骨的高度决定的,也需要考虑软组织的形态和位置,特别是在美学区域。

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        Dr. Egon Euwe在本次演讲中大量列举了自己的临床病例,通过多年的实践,他认为Axiom®种植系统能够非常好的实现软组织的塑形和稳定、以及骨的稳定,进而实现种植体的稳定,其生物相容性高、价格合理,及产品的设计能够带来非常优异的临床表现和流畅的操作,真正实现了高效稳定、简单易用的理念。

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glDE全球牙科教育学院的国际讲师

EAO欧洲骨结合学会活跃成员

EAED欧洲美学牙科学会活跃成员

IAED意大利美学牙科学会活跃成员

        Dr. Egon Euwe 于1982年在乌得勒支大学(荷兰)获得博士学位

        自1986年以来,他主要致力于牙周病及口腔种植方面的研究,曾参加Dr. Sascha  Jovanovic主持的加州大学洛杉矶分校研究生课程,还是加州大学洛杉矶分校欧洲俱乐部的成员,并于1997年获得该组织的“最佳临床科学展示”奖。

        Dr. Egon Euwe 与其修复医生及技师团队在"Parallelometro d'oro 1999"(牙科期刊)进行的国际比赛中荣获两个项目的一等奖和二等奖,曾多次参与国际演讲并身为多个牙科科学论文发表的共同作者,还曾与米兰大学牙周科 Massimo Simion教授共同参与该大学的研究项目。